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医患关爱

什么是肝癌?肝癌的治疗方式有哪些?

2021-10-26

肝癌大致可分为原发性肝癌和转移性肝癌。当肝脏中的正常细胞变异和生长失控,便会成为癌细胞,导致原发性肝癌。原发性肝癌又可分为单瘤或多瘤,多瘤即有多个小肿瘤散落在肝脏各处,情况常见于肝硬化患者。相对而言,转移性肝癌就是指从身体其他部位扩散至肝脏的癌细胞,亦称作继发性肝癌,常见的癌细胞源头为大肠、胰脏、胃部、肺部及乳房。


肝癌常见于50至70岁人士,男性发病率约为女性的四倍 。


肝癌的症状


早期肝癌症状并不明显,往往发展至中后期才可能出现明显症状。如果持续出现下列肝癌症状,请向医生求诊:

  • 腹部胀大,右上腹有硬块,肩胛骨感到不适
  • 腹部积水,有时于腹部表面可见静脉青筋
  • 眼白和皮肤泛黄,因胆管被肿瘤阻塞,令胆汁色素在血液积聚,引致黄疸
  • 皮肤痕痒
  • 小便呈茶色、大便呈浅灰色
  • 凝血素不足,易受伤出血
  • 食欲不振,无故消瘦
  • 恶心呕吐
  • 发烧、疲倦昏睡

导致肝癌的风险因素

  • 乙型肝炎病毒感染,慢性乙型肝炎患者患上肝癌的风险比一般人高100倍
  • 丙型肝炎病毒感染
  • 肝硬化
  • 大量摄取酒精导致肝硬化,增患肝癌风险
  • 肥胖、患有糖尿病和吸烟
  • 有家族成员曾经患上肝癌

  • 肝癌分期与订定治疗方案

    肝癌治疗往往比其他癌症有更多考量 ,原因在于肝脏结构非常复杂,有多达500多项功能,包括负责吸入对身体有益的物质,同时排走对身体有害的毒素,是人体重要的维生器官。在订定肝癌治疗方法时,需考虑患者剩余的肝功能是否足以应付大型切除手术,以防手术后导致肝衰竭。此外,肝癌分期,即肿瘤大小、数目、位置、扩散程度情况等,都是重要指标。


    与其他大部份癌症一样,肝癌根据肿瘤大小、癌细胞有没有入侵血管、有没有出现器官转移等,透过TNM分期系统分为1至4期。如肿瘤体积细小,而癌细胞没有入侵血管,也没有器官转移,列为第1至第2期;如肿瘤有明显入侵血管或周边器官,则一般列作第3或第4期。


    主要肝癌治疗方法

    手术切除是治疗肝癌最理想的做法,但基于肝功能等条件限制,目前临床上只有约五分一的患者适合接受肿瘤切除手术 ,医生需根据癌细胞种类和期数,以及患者的年龄、健康状况、可承受副作用的程度等而采取不同的治疗方案。以下为主要的肝癌治疗方法 :
    1、手术切除

    适用于一些肝功能良好,于两叶肝脏其中一叶的早期肝癌;肝脏癌细胞必须尚未扩散至其它器官。肝癌手术切除透过直接切除肿瘤部分,将已知癌症连根拔起,是最理想的做法。术后肝脏更能够自我修复,重新生长至原来的大小,不影响患者往后的肝脏功能。此手术的风险包括感染、术后引起的肝衰竭、血栓塞、肺炎、出血。


    2、肝动脉化疗栓塞术(TACE )

    适合于肝脏两叶均长出肿瘤,但未扩散至其他器官;或只得一叶长出肿瘤,但肝功能欠佳而无法进行切除手术的肝癌;或肿瘤大于五厘米而无法进行消融治疗的肝癌。

    此方法又被称为是肝癌治疗中的「断粮法」,透过导管将注射特殊油剂和药物进入肝动脉,堵塞血管,让肿瘤因断绝养份而自然坏死,通常会配合化疗药物及放射治疗,杀死癌细胞。常见副作用包括容易受到感染、恶心、呕吐、肠道不适(例如便秘或腹泻)和脱发。



    3、靶向治疗

    适用于无法进行切除手术、消融治疗或经动脉化疗栓塞术的肝癌患者。

    过去十年,肝癌晚期患者的一线治疗仅局限于一种标靶药,但药效未如理想,每名患者平均只可延长约3个月寿命。直到2018年,晚期肝癌治疗迎来新一代标靶药「乐伐替尼」,并获美国FDA 批准应用。新药属口服多激酶抑制剂,临床研究显示,使用新药的肝癌患者,总存活期中位数为13.6个月,当中华人的总存活期中位数更达15个月,较旧标靶药延长约50%,显示新药对华人有显著疗效。患者接受新一代标靶治疗后,有40%患者的肿瘤缩小了三成以上,比例较旧标靶药高出逾两倍,无恶化生存期亦得以延长。


    4、生物治疗

    免疫治疗是癌症治疗新方向,于2018年更获诺贝尔医学奖。目前全球有多项关于免疫治疗研究,初步发现免疫治疗约对15%至20%的症癌患者有效 。本港亦有大学将免疫治疗应用于末期肝癌研究。据香港大学于2018年研究结果发现,先用免疫治疗的肝癌患者,其存活期中位数比标靶治疗多8个月,带来治疗新希望 。